在历代医家中,清代王清任是邓铁涛研究最多的医家之一。早在1958年,他就将“清代王清任在临床医学上的贡献”研究结论在《中医杂志》上发表。邓铁涛首先肯定了王清任的革新精神,不泥古重实用,但他不接受王清任在解剖学方面的“改错”成果。他认为,王清任提出的“业医诊病先明脏腑,定论立方要明病之本源”,这一目的和观点是正确的,尤其“医家立言著书,必亲治其证,屡验方法,万无一失,方可传与后人”的想法和精神是值得发扬的,但受历史条件局限,王氏本想改前人之错,访验脏腑实体却并没有达到真切的程度。因此,邓铁涛认为王清任的主要贡献在于丰富了中医的治疗学,尤其是他创立的一系列活血化瘀的方子,确有疗效,实用价值很高,至今为临床所喜用。邓铁涛对王清任的系列活血化瘀方药做了深入研究和临床应用观察,发现又以补气祛瘀治法为特色之最,补气使用黄芪用量达到四两(120克)更是其创新之处。
之后,邓铁涛梳理了中医“祛瘀法”的学术源流,发表论文《祛瘀法及其应用》(1975年《新中医》),全面介绍中医传统“祛瘀法”的丰富内涵,强调了“气为血帅”的重要临床意义。但邓铁涛也发现,王清任并非中医“祛瘀法”的极限,诊治岭南地区的冠心病患者,机械应用王氏的方药难免“古方今病不相能”。
《医林改错》有气血理论及补气祛瘀治法,但未有论及“痰”的问题。邓铁涛结合岭南医学临床实践,创新性提出了“痰瘀相关”理论。岭南身处祖国南方滨海,土卑地薄,气候炎热,环境潮湿,人群身体禀赋多属气虚或气阴不足,临床所见,冠心病患者或有瘀血证候,或无瘀血证候,但“痰证”却普遍存在。那么,痰与瘀之间是否有联系呢?
研究生的课题研究结果,证明了邓铁涛的理论假说。实验研究提示,冠心病痰证患者的血液流变学检测指标也存在不同程度异常。治疗前后的临床观察研究表明,临床常用的益气除痰方药,对改善心血管疾病痰证患者的血液流动性、凝集性有帮助,治疗痰证总有效率为82%,非痰证为75%,提示益气除痰法治疗冠心病,无论是对痰证患者还是对非痰证患者均有一定疗效。研究结果支持益气除痰作为岭南地区治疗冠心病的主要法则。
邓铁涛“痰瘀相关”学说认为,痰和瘀都是人体津液的变化,两者既是病理性产物,同时又可以成为致病因素;痰是瘀的初期阶段,瘀是痰的进一步发展;痰多能瘀脉,聚瘀可凝痰,因此祛瘀可考虑除痰,除痰宜结合化瘀,或痰瘀同治。这是邓铁涛对中医传统“祛瘀法”的重要发展,并将其应用于指导高血压病、脑动脉硬化、心律失常、风湿性心脏病、肺源性心脏病等心脑血管疾病的防治。
邓铁涛认为冠心病、风湿性心脏病、高血压病多属中医本虚标实之证,标实强调痰、瘀二邪,治疗时重视兼治痰瘀。如冠心病,邓铁涛认为:“广东地处南方卑湿,至易聚湿生痰,故以心阳虚兼痰者最为多见。”“临证观察,冠心病患者一般以心阳虚而兼痰浊者为多见,到中后期或心肌梗死的患者,则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰和瘀者为多见。因此对本病的治疗,比较着重于补气除痰;除痰是一个通法,与补气药同用,通补兼施,有利于心阳的恢复,故本病心阳虚型常用温胆汤加人参治疗。”又如风湿性心脏病,邓铁涛认为:“风湿性心脏病是以心阴虚及风湿重者为多见,常以生脉散益气养阴,用威灵仙、桑寄生、蒺藜、木瓜之属以疗风湿。若兼瘀则以丹参、红花、桃仁之类以祛瘀。”对高血压之辨治,邓铁涛列气虚痰浊一证,法主健脾益气,自拟赭决七味汤治疗,该方重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊,配以赭石、决明子以降逆平肝。